Raamovereenkomst overall toets en berekening van normbedragen risicoverevening 2018-2021 ten behoeve van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport

Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport

De Zorgverzekeringswet legt de zorgverzekeraar een zorgplicht en een acceptatieplicht voor de basisverzekering op. Om een gelijk speelveld te borgen en risicoselectie tegen te gaan wordt het risico-vereveningssysteem ingezet. Daarnaast dient het systeem de doelmatigheid van verzekeraars te stimuleren.
De vereveningsbijdrage wordt elk jaar voorafgaande aan het kalenderjaar waarop de vereveningsbijdrage betrekking heeft vastgesteld. De vereveningsbijdrage berust op een schatting van de zorgkosten. Deze schatting is gebaseerd op het gezondheidsprofiel van de verzekerden.
Er wordt een econometrisch model gebruikt dat de samenhang tussen gezondheidskenmerken en zorgkosten van verzekerden beschrijft.
De ex ante vereveningsbijdrage wordt feitelijk vastgesteld op basis van normbedragen die volgen uit het econometrisch model. Dit model wordt ieder jaar opnieuw geschat. Hierdoor kunnen de meest recente gegevens die beschikbaar zijn, gebruikt worden. Ook is van belang dat ontwikkelingen in de zorg en veranderingen in beleid en regelgeving -indien nodig- worden verwerkt.
Elk jaar wordt bij de verevening een vast proces gehanteerd. Dit proces bestaat uit twee hoofddelen. In het eerste hoofddeel worden partiële studies gedaan naar mogelijke verbeteringen van onderdelen van het model. Vervolgens worden in het tweede hoofddeel de verbeteringen integraal getest en toegepast op de meest recent beschikbare gegevens (overall toets) en worden de normbedragen berekend. De normbedragen voor vereveningsjaar T worden in september van jaar T-1 berekend.
Deze aanbesteding betreft het tweede hoofddeel van het jaarlijkse proces: de overall toets en de berekening van de normbedragen.

Deadline
De termijn voor de ontvangst van de offertes was 2016-07-11. De aanbesteding werd gepubliceerd op 2016-04-18.

Leveranciers
De volgende leveranciers worden genoemd in gunningsbesluiten of andere aanbestedingsdocumenten:

• • Erasmus Universiteit Rotterdam

Wie?

• • Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport

Wat?

• • Onderzoek en ontwikkeling, en aanverwante adviezen

Waar?

• • Nederland